Tin tức

Giới thiệu

Dụng cụ cố định để loại bỏ răng sai vị trí được sử dụng trong chỉnh nha cho cả thanh thiếu niên và người lớn. Ngay cả ngày nay, việc vệ sinh răng miệng khó khăn và sự tích tụ tăng dần của mảng bám và cặn thức ăn trong quá trình điều trị bằng các thiết bị đa ổ cắm (MBA) làm tăng nguy cơ sâu răng.1. Sự phát triển của quá trình khử khoáng, gây ra những thay đổi màu trắng, đục trong men răng được gọi là tổn thương đốm trắng (WSL), trong quá trình điều trị bằng MBA là một tác dụng phụ thường xuyên và không mong muốn và có thể xảy ra chỉ sau 4 tuần.

Trong những năm gần đây, người ta đã chú ý nhiều hơn đến việc bịt kín các bề mặt bằng keo và sử dụng các chất trám bít đặc biệt và vecni florua. Các sản phẩm này được kỳ vọng sẽ giúp ngăn ngừa sâu răng lâu dài và bảo vệ bổ sung chống lại các tác động bên ngoài. Các nhà sản xuất khác nhau hứa hẹn khả năng bảo vệ từ 6 đến 12 tháng sau một lần sử dụng. Trong các tài liệu hiện tại có thể tìm thấy các kết quả và khuyến nghị khác nhau về tác dụng phòng ngừa và lợi ích cho việc áp dụng các sản phẩm đó. Ngoài ra, có nhiều tuyên bố khác nhau liên quan đến khả năng chống lại căng thẳng của họ. Năm sản phẩm được sử dụng thường xuyên bao gồm: chất trám răng composite Pro Seal, Light Bond (cả Sản phẩm chỉnh nha Reliance, Itasca, Illinois, USA) và Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Germany). Cũng được điều tra là hai loại vecni florua Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Đức) và Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, Đức). Một composite nanohybrid có thể chảy, đóng rắn nhẹ, không đục được sử dụng làm nhóm đối chứng dương tính (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Đức).

Năm chất trám khe được sử dụng thường xuyên này đã được nghiên cứu trong ống nghiệm về khả năng chống chịu của chúng sau khi trải qua áp suất cơ học, gánh nặng nhiệt và tiếp xúc với hóa chất gây ra hiện tượng khử khoáng và do đó là WSL.

Các giả thuyết sau sẽ được kiểm tra:

1. Giả thuyết hoàn toàn: Ứng suất cơ học, nhiệt học và hóa học không ảnh hưởng đến chất bịt kín được khảo sát.

2. Giả thuyết thay đổi: Các ứng suất cơ học, nhiệt học và hóa học ảnh hưởng đến chất bịt kín được khảo sát.

Vật liệu và phương pháp

192 chiếc răng cửa của bò đã được sử dụng trong nghiên cứu trong ống nghiệm này. Răng bò được nhổ từ động vật giết mổ (lò mổ, Alzey, Đức). Tiêu chí lựa chọn cho răng bò là không bị sâu và không có khuyết tật, men tiền đình không bị đổi màu bề mặt răng và có đủ kích thước thân răng.4. Bảo quản trong dung dịch cloramin B 0,5%5, 6. Trước và sau khi sử dụng giá đỡ, bề mặt nhẵn tiền đình của tất cả các răng của bò được làm sạch bổ sung bằng chất đánh bóng không chứa dầu và florua (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany), rửa sạch bằng nước và làm khô bằng không khí5. Giá đỡ kim loại làm bằng thép không gỉ không chứa niken đã được sử dụng cho nghiên cứu (Chân đế Mini-Sprint, Forestadent, Pforzheim, Đức). Tất cả các giá đỡ đều được sử dụng UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer và Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (tất cả 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Đức). Sau khi thi công giá đỡ, bề mặt nhẵn của tiền đình được làm sạch lại bằng Zircate Prophy Paste để loại bỏ bất kỳ chất kết dính nào5. Để mô phỏng tình huống lâm sàng lý tưởng trong quá trình làm sạch cơ học, một đoạn dây vòm đơn dài 2 cm (màu xanh da trời Forestalloy, Forestadent, Pforzheim, Đức) đã được áp dụng vào giá đỡ có dây nối định hình sẵn (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Đức).

Tổng cộng năm chất niêm phong đã được điều tra trong nghiên cứu này. Trong việc lựa chọn tài liệu, người ta đã tham khảo khảo sát hiện tại. Ở Đức, 985 nha sĩ đã được hỏi về chất trám được sử dụng trong thực hành chỉnh nha của họ. Năm trong số mười một vật liệu được đề cập nhiều nhất đã được chọn. Tất cả các vật liệu đã được sử dụng nghiêm ngặt theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Tetric EvoFlow đóng vai trò là nhóm đối chứng tích cực.

Dựa trên mô-đun thời gian tự phát triển để mô phỏng tải trọng cơ học trung bình, tất cả các chất làm kín đều phải chịu tải trọng cơ học và sau đó được thử nghiệm. Một bàn chải đánh răng điện, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Đức), đã được sử dụng trong nghiên cứu này để mô phỏng tải cơ học. Kiểm tra áp suất bằng mắt sẽ sáng khi áp suất tiếp xúc sinh lý (2 N) bị vượt quá. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Đức) được sử dụng làm đầu bàn chải đánh răng. Đầu bàn chải được thay mới cho mỗi nhóm thử nghiệm (tức là 6 lần). Trong quá trình nghiên cứu, cùng một loại kem đánh răng (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Đức) luôn được sử dụng để giảm thiểu ảnh hưởng của nó đến kết quả.7. Trong một thí nghiệm sơ bộ, lượng kem đánh răng trung bình có kích thước bằng hạt đậu được đo và tính toán bằng cách sử dụng một cân vi lượng (cân phân tích Pioneer, OHAUS, Nänikon, Thụy Sĩ) (385 mg). Đầu bàn chải được làm ẩm bằng nước cất, làm ẩm với 385 mg kem đánh răng trung bình và được định vị thụ động trên bề mặt răng tiền đình. Tải trọng cơ học được áp dụng với áp lực không đổi và chuyển động tịnh tiến qua lại của đầu chổi. Thời gian phơi sáng đã được kiểm tra đến giây. Bàn chải đánh răng điện luôn được hướng dẫn bởi cùng một giám khảo trong tất cả các loạt bài kiểm tra. Kiểm soát áp suất trực quan được sử dụng để đảm bảo rằng áp suất tiếp xúc sinh lý (2 N) không bị vượt quá. Sau 30 phút sử dụng, bàn chải đánh răng đã được sạc lại đầy đủ để đảm bảo hoạt động ổn định và đầy đủ. Sau khi đánh răng, răng được làm sạch trong 20 giây bằng vòi nước phun nhẹ và sau đó làm khô bằng không khí8.

Mô-đun thời gian được sử dụng dựa trên giả định rằng thời gian làm sạch trung bình là 2 phút9, 10. Điều này tương ứng với thời gian làm sạch là 30 giây cho mỗi góc phần tư. Đối với một răng giả trung bình, giả định sẽ có một hàm răng đầy đủ gồm 28 răng, tức là 7 răng trên mỗi góc phần tư. Trên mỗi răng có 3 bề mặt răng liên quan cho bàn chải đánh răng: buccal, nhai và miệng. Các bề mặt răng gần giữa và gần xa cần được làm sạch bằng chỉ nha khoa hoặc các loại tương tự nhưng thường không thể tiếp cận được với bàn chải đánh răng và do đó có thể bị bỏ qua ở đây. Với thời gian làm sạch trên mỗi góc phần tư là 30 giây, có thể giả định thời gian làm sạch trung bình là 4,29 giây cho mỗi răng. Điều này tương ứng với thời gian 1,43 s trên mỗi bề mặt răng. Tóm lại, có thể giả định rằng thời gian làm sạch bề mặt răng trung bình cho mỗi quy trình làm sạch là xấp xỉ. 1,5 giây. Nếu người ta coi bề mặt răng tiền đình được xử lý bằng chất trám bề mặt nhẵn, thì có thể giả định thời gian làm sạch trung bình hàng ngày là 3 s để làm sạch răng hai lần mỗi ngày. Điều này sẽ tương ứng với 21 giây mỗi tuần, 84 giây mỗi tháng, 504 giây mỗi sáu tháng và có thể được tiếp tục như mong muốn. Trong nghiên cứu này, việc tiếp xúc với việc làm sạch sau 1 ngày, 1 tuần, 6 tuần, 3 tháng và 6 tháng đã được mô phỏng và khảo sát.

Để mô phỏng sự chênh lệch nhiệt độ xảy ra trong khoang miệng và các ứng suất liên quan, quá trình lão hóa nhân tạo đã được mô phỏng bằng một bộ tuần hoàn nhiệt. Trong nghiên cứu này, tải chu kỳ nhiệt (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Đức) từ 5 ° C đến 55 ° C ở 5000 chu kỳ và thời gian ngâm và nhỏ giọt là 30 giây cho mỗi chu kỳ được thực hiện để mô phỏng sự tiếp xúc và lão hóa của các chất làm kín. trong nửa năm11. Các bồn tắm nhiệt chứa đầy nước cất. Sau khi đạt đến nhiệt độ ban đầu, tất cả các mẫu răng dao động 5000 lần giữa bể lạnh và bể nhiệt. Thời gian ngâm mỗi lần là 30 s, sau đó là thời gian nhỏ giọt và chuyển 30 s.

Để mô phỏng các cuộc tấn công của axit hàng ngày và quá trình khoáng hóa trên các chất bịt kín trong khoang miệng, việc tiếp xúc với sự thay đổi độ pH đã được thực hiện. Các giải pháp được chọn là Buskes12, 13giải pháp được mô tả nhiều lần trong các tài liệu. Giá trị pH của dung dịch khử khoáng là 5 và của dung dịch tái khoáng là 7. Thành phần của dung dịch tái khoáng là canxi diclorua-2-hydrat (CaCl2-2H2O), kali dihyđro photphat (KH2PO4), HE-PES (1 M ), kali hydroxit (1 M) và thủy sinh. Các thành phần của dung dịch khử khoáng là canxi diclorua -2-hydrat (CaCl2-2H2O), kali dihyđro photphat (KH2PO4), axit methylenediphosphoric (MHDP), kali hydroxit (10 M) và thủy sản. Chu kỳ đo pH trong 7 ngày đã được thực hiện5, 14. Tất cả các nhóm đều được khử khoáng trong 22 giờ và khử khoáng 2 giờ mỗi ngày (xen kẽ từ 11 giờ-1 giờ-11 giờ-1 giờ), dựa trên các quy trình chu kỳ pH đã được sử dụng trong tài liệu15, 16. Hai bát thủy tinh lớn (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Đức) có nắp đậy được chọn làm vật đựng trong đó tất cả các mẫu được đựng cùng nhau. Các nắp chỉ được tháo ra khi các mẫu đã được thay vào khay khác. Các mẫu được bảo quản ở nhiệt độ phòng (20 ° C ± 1 ° C) với giá trị pH không đổi trong các đĩa thủy tinh5, 8, 17. Giá trị pH của dung dịch được kiểm tra hàng ngày bằng máy đo pH (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Mỗi ngày thứ hai, dung dịch hoàn chỉnh được thay mới, điều này ngăn ngừa sự sụt giảm giá trị pH có thể xảy ra. Khi thay đổi mẫu từ đĩa này sang đĩa khác, mẫu được làm sạch cẩn thận bằng nước cất và sau đó làm khô bằng tia khí để tránh trộn lẫn các dung dịch. Sau chu kỳ pH 7 ngày, các mẫu được lưu trữ trong thủy phân và được đánh giá trực tiếp dưới kính hiển vi. Để phân tích quang học trong nghiên cứu này, kính hiển vi kỹ thuật số VHX-1000 với máy ảnh VHX-1100, chân máy di động S50 với quang học VHZ-100, phần mềm đo VHX-H3M và màn hình LCD 17 inch độ phân giải cao (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Đức) đã được sử dụng. Hai trường kiểm tra với 16 trường riêng lẻ, mỗi trường có thể được xác định cho mỗi răng, một khi răng nghiêng và đỉnh của giá đỡ. Kết quả là tổng số 32 trường trên mỗi răng và 320 trường trên mỗi vật liệu đã được xác định trong một loạt thử nghiệm. Để giải quyết tốt nhất mức độ liên quan lâm sàng quan trọng hàng ngày và cách tiếp cận để đánh giá trực quan chất bịt kín bằng mắt thường, từng trường riêng lẻ được xem dưới kính hiển vi kỹ thuật số với độ phóng đại 1000 ×, được đánh giá trực quan và được gán cho một biến kiểm tra. Các biến kiểm tra là 0: vật liệu = trường được kiểm tra được bao phủ hoàn toàn bằng vật liệu trám bít, 1: chất trám bị lỗi = trường được kiểm tra cho thấy vật liệu bị mất hoàn toàn hoặc giảm đáng kể tại một điểm, nơi có thể nhìn thấy bề mặt răng, nhưng với một lớp còn lại của chất trám, 2: Mất vật liệu = trường được kiểm tra cho thấy mất vật liệu hoàn toàn, bề mặt răng bị lộ ra hoặc *: không thể đánh giá được = trường được kiểm tra không thể được thể hiện đầy đủ về mặt quang học hoặc chất trám không được áp dụng đầy đủ, thì điều này trường không thành công cho loạt thử nghiệm.